8 eylül

Neden Obezite Cerrahisi?

Obezite cerrahisinde ilgili hekimlerin yeterliliği, belgelendirilerek gerçekleştirilen ameliyatların sayısı, komplikasyon oranları, sağ kalım oranları, enfeksiyon oranları uluslararası standartlarda veya daha iyi olmak zorunda.

Obezite vücutta aşırı yağ dokusunun birikmesidir ve çağımızın en önemli hastalıklarındandır. Obezite, hem kronik hastalıklara hem de hem hayat konforunda kayıplara neden olan önemli bir halk sağlığı problemidir. Her yolu deneyip bir türlü zayıflayamayan kişiler için obezite cerrahisi önemli bir seçenektir. Obezite cerrahisi günümüzde obezitenin tedavisinde en etkili yöntemdir ve uzun dönemde sonuçları çok başarılıdır. Sekiz Eylül Hastanesi’nde uygulanan, obezite cerrahisi ile hasta konforu ve komplikasyon açısından son derece yüz güldürücü sonuçlar alınabiliyor.

Kimler obezite ameliyatı olabilir?

• 18-65 yaş arası olanlar
• Vücut kitle indeksi 40'ın üzerinde olanlar
• Vücut kitle indeksi 35-40 arası olup ek olarak kilolara bağlı yandaş hastalık olanlar (Hipertansiyon, diyabet, uyku apnesi, kalp yetmezliği vs.)
• Kilo vermek için diğer tedavi yöntemlerini deneyip başarısız olanlar
• Ameliyatı ve anesteziyi kaldırabilecek durumda olanlar.

Kimler ameliyat olamaz?

• Ciddi tedavi altında olmayan psikiyatrik sorunu olanlar
• Madde veya alkol bağımlılığı olanlar
• Ameliyat sonrası diyet konusunda gerekli hayat stili değişikliği yapamayacak hastalar
• Anestezi almaya engel olacak hastalığı olanlar.

Vücut kitle indeksi kategorileri:

18.5-25........Normal kilolu
25-30......... Aşırı kilolu
30-35......... Obez (klas 1)
35-40......... Obez (klas 2)
40-50......... Morbid obez
>50............ Super obez

Obezite ameliyatları

Bütün obezite ameliyatları laparoskopik yöntemle yani karın açılmadan karna açılan ufak deliklerden yerleştirilen aletlerle yapılır.

Obezite ameliyatları etki mekanizmasına göre 2 gruba ayrılmaktadır:

1. Kısıtlayıcı ameliyatlar

a. laparoskopik ayarlanabilir mide bandı

b. tüp mide (sleeve gastrektomi) ameliyatı

2. Emilim bozucu ameliyatlar

a. gastrik bypass, mini gastrik bypass

b. duodenal switch, SADI-S

Laparoskopik ayarlanabilir mide bandı

Bu yöntemde midenin üst kısmına bir kelepçe şeklinde silikon bir mide bandı yerleştirilmektedir. Band cilt altında bir porta bağlanmakta ve ihtiyaca göre bu port yardımı ile bandın genişliği ayarlanmaktadır. Teknik olarak daha basittir, yan etkisi azdır. Fakat kilo verdirmesi diğer yöntemlere göre daha azdır. Diğer ameliyatlara çevrilebilir.

Tüp mide (Sleeve gastrektomi)

Bu yöntemde midenin %75'i çıkarılmakta ve geride tüp şeklinde bir mide kısmı kalmaktadır. Kilo verdirmesi mide bandına göre daha iyidir. Anatomi bozulmadığı için vitamin ve mineral eksikliği nadiren gelişir ve hayat boyu vitamin-mineral takviyesine gerek kalmaz.

Gastrik bypass, mini-gastrik bypass

Yemeyi kısıtlayıcı ve aynı zamanda emilimi engelleyici bir ameliyattır. Kilo verdirme etkisi ve obezitenin yandaş hastalıklarından kurtarma etkisi diğer yöntemlere göre daha iyidir. Tip 2 diyabetik hastalarda diyabetlerinden %85-90 oranında kurtulurlar. Yan etki oranı diğer yöntemlerden daha fazladır. Hayat boyu vitamin mineral takviyesi gerekebilir. Mini gastrik bypass, gastrik bypass ameliyatının basitleştirilmiş şeklidir. Uygulaması daha kolaydır ve gastrik bypass kadar etkili olduğu gösterilmiştir.

Duodenal switch, SADI-S

Duodenal switch ameliyatında emilim bozukluğu daha fazladır. Tüp mide ameliyatı yapılır ve ince barsağın son 75-100 cm’i kullanılacak şekilde yer değişikliği yapılır. Obeziteye bağlı yandaş hastalıkları en iyi düzelten ameliyattır. Ama yan etki diğer ameliyatlara göre daha yüksektir. Hayat boyu vitamin ve mineral takviyesi gerekebilir, hastalarda ishal, protein eksikliği görülebilir. SADI-S ameliyatı duodenal switch ameliyatının basitleştirilmiş şeklidir, ameliyat süresi daha kısadır.

TÜP MİDE AMELİYATI İÇİN UYGUN MUYUM?

Vücut kitle endeksiniz 40 ve üzerinde ise

Vücut kitle endeksiniz  35-40 arasında ve obezite bağlı yandaş hastalıklarınız

Var ise; hipertansiyon,diyabet,uyku apnesi,hiperlipidemi,eklem sorunları,hayat kalitesinde bozulma vs.

18-65 yaş arası iseniz ( 18 yaş altı ve 65 yaş üstü bazı kriterleri karşılayan hastalarda da ameliyat yapılabimektedir.)

Cerrahi dışı diğer yöntemleri denedikleri halde kilo veremeyenler

KİMLER UYGUN DEĞİL:

Anestezi ve ameliyatı kaldırabilecek kardiyopulmoner  performansa sahip olmayan hastalar

Alkol ve madde bağımlılığı olan hastalar

Tedavi edilmemiş ciddi bir psikiyatrik sorunu olan hastalar

Ameliyat olmak isteyen hastaların takip edecekleri yol;

Ameliyat öncesi yapılacak tetkikler için randevu

Ameliyat gününün planlanması